性格障碍与精神障碍

性格障碍与精神障碍同属于 DSM 第四版中的二类分类,也被称为人格障碍。精神医学家们通常把 personality 翻译为人格,但“人格”这个词有价值的含义,因此大部分的心理学家们将其翻译成性格。由此也能看出“性格”作为心理学下属分支所具有的影响力。不管如何翻译, 性格障碍到底是什么呢?在 DSM 第四版中对性格障碍是这样定义的。

性格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,常影响其社会功能,甚至与社会发生冲突,給自己或社会造成恶果。性格障碍常开始于幼年,青年期定型,持续至成年期或者终生。

从定义中我们可以看出,性格障碍不会随着时间推移而轻易发生改变。其他的精神障碍可以随着时间而自然痊愈,但性格障碍由于是人的一种性格,因此很难改变。当然,这也并不是说性格障碍的治疗是不可能的,但与其他精神障碍相比,其治疗过程相当艰难。

DSM 第四版根据性格障碍的相似性将其分为三个“群”。A 群是偏执型、分裂型、分裂型性格障碍,主要特征是行为怪异和出格;B群是反社会型、表演型、自恋型、警戒型性格障碍,主要特征是感情用事和变化无常;C群是回避型、依存型、强迫型性格障碍,特征是易焦虑和恐惧。

对性格障碍的诊断的一致率很低。诊断的一致率是指从两名以上的心理学专家那里获得一致诊断的概率。诊断一致率低的原因是对性格进行描写的诊断标准本身很模糊。专家们是根据自己的立场、经验以及观点进行诊断的,不同的专家经常对同一个人做出同一个群内的不同性格障碍的诊断。性格障碍在今后也是需要不断研究和修正的领域。让我一个一个分析这些性格障碍。

A群

偏执型性格障碍是指认为别人的行为中充满着恶意的动机,从而产生不信任感和疑心。不论与什么人见面,不论处在什么样的状况中,都无法阻止疑心病。虽然这不是妄想,但是与有着被害妄想的人一样怀着疑心,因此也被称为妄想性性格障碍。

分裂型性格障碍是指在社会关系当中被孤立,情绪表达受到限制,对他人的关心明显不足,当他人干涉自己的时候也没有任何反应,也被称为闭锁型性格障碍。

分裂型性格障碍表现为认知或知觉的歪曲,以及怪异的行为;一旦与人的关系变得亲密,就会产生急性的焦虑感;仿佛只生活在自己的世界中,说话、行为、穿着都很怪异。有人可能认为这是一种幻觉或妄想症状,但只能用性格来解释。

B群

反社会型性格障碍的表现是无视他人的权利,对他人权利进行侵犯,很多犯罪者都有这种性格障碍。犯下连环杀人等严重罪行的人一般被称为 psychopath,但这个称谓并不是一个精神障碍的名称,与这个称谓最接近的就是反社会型性格障碍了。

表演型性格障碍表现为希望通过过度的感情表达来引起人们的关心,就如同在演出或音乐剧中能看到的那样,对感情的表达毫不掩饰。由于这种性格特性通常在具有歇斯底里症的人身上表现出来,因此也被称做歇斯底里性性格障碍。

自恋型性格障碍表现为对自己有过高的评价和过多的表扬,对他人的共感能力不足。认为自己是最特别的,因此无法与其他人好好相处,只和理解自己的特定的几个人交往。

警戒型性格障碍表现为对他人或自己的喜欢或讨厌过于极端和冲动,情绪非常不稳定。由于担心遭到对方的遗弃而卑躬屈膝,而转眼又性情大变,做出暴力行为或有攻击性语言等。另外,为了留住对方有时会使用自杀等极端的方式。

C群

回避型性格障碍是指害怕从别人那里得到否定评价而产生焦虑,因此很难与他人正常相处,同时自己感到不适。在独自生活这一点上与分裂型性格障碍比较相像,但有回避型性格障碍的人对与他人友好相处有着强烈的欲望,这一点与分裂型性格障碍不同。

依存型性格障碍是指由于过度希望得到照料而产生对对方顺从和依附的行为。连最小的决定也要依靠别人,使周围的人感到疲惫。从依附别人这一点来看,与警戒型性格障碍相似,但是一旦遭到所爱的人的抛弃,就会马上放弃对对方的依存,去寻找另一个可依靠的人,这一点与警戒型性格障碍不同。

强迫型性格障碍的特征是对整理整顿、完美主义和统治过度执著。强迫型性格障碍很容易与强迫症相混淆。强迫症的特点是引发焦虑的强迫思考和抑制焦虑的强迫行为,属于一类障碍;而强迫型性格障碍是对每件事都追求完美,在与周围人的交往或职业、学业中持续出现问题的二类障碍。

在这里我们再看一下被动-攻击性性格障碍。这一障碍在 DSM 第三版中还存在,但在 DSM 第四版中被删除了,因为其诊断标准模糊且发生频率很低。这种性格障碍的特征是以懒散、遗忘和故意表现出无能等被动的、间接的方式对权威、要求、义务、责任等进行对抗。

有的心理学家认为这种性格障碍主要发生在某一特定文化圈当中,是一种文化症候群。不知道个人主义的西方国家情况如何,但在集体主义文化之下,这种症状不算少见。在集体主义文化中,声音大的人往往受到他人的排挤,因此即使有反对意见,也要以一种消极、被动的方式去表达。

性格障碍和性格特性

读了性格障碍的内容之后可能会据此对周围人的性格进行诊断,但是正常与异常的区别不在于范畴(质的差异),而在于连续性(量)的差异。这样看的话,不管是谁,在某种程度上都有着这样的性格特性。当然,当其程度加深时会对人际关系或社会、学业、职业方面的机能产生不好的影响,但程度不深时就不一定非要称其为障碍。

这样的性格特性在正常水平时可以被看做是一种个性,进一步说,可以成为自己的长处和强项。实际上心理学家们对来访者的治疗并不是要将其心理上的问题完全消除,而是要想办法将其痛苦降到最低,同时帮助其转化为优点。

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